Tärkein merkki sentraalisen puberteetin alkamisesta tytöillä on rintojen kasvu. Kuukautiset ilmaantuvat vasta myöhemmin. Systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissä havaittiin rinnan kehityksen nuppuasteen, telarken, varhentuneen lähes kolme kuukautta jokaista vuosikymmentä kohden vuosina 1977–2013.
Systemaattiseen katsaukseen karsituissa 38 julkaisussa puberteettikehityksen alkaminen määriteltiin Tannerin mukaan: M2-vaiheen ilmaantuessa (nuppuaste), inspektion ja palpaation perusteella. Lopulta 30 julkaisua soveltui metaregressioanalyysiin. Kaikki katsauksessa mukana olleet tytöt olivat perusterveitä.
Mediaani-ikä Tanner M2 -vaiheessa oli eurooppalaisessa väestössä 9,8–10,8 vuotta, Lähi-idässä 9,7–10,3 vuotta, aasialaisilla 8,9–11,5 vuotta, yhdysvaltalaisilla 8,8–10,3 vuotta ja afrikkalaisilla 10,1–13,2 vuotta. Telarken alkamisikä aikaistui 0,24 vuotta vuosikymmentä kohti koko seurantajakson aikana.
Ennen 8 vuoden ikää ilmenevää telarkea pidetään ennenaikaisen puberteetin merkkinä. Tutkimuksessa havaitut muutokset ovat tärkeitä ennenaikaista puberteettia seulottaessa. Ne voivat myös heijastella ympäristön vaikutuksia ihmisen terveyteen.
Eckert-Lind C, Busch AS, Petersen JH ym. Worldwide secular trends in age at pubertal onset assessed by breast development among girls: A systematic review and meta-analysis. JAMA Pediatr, verkossa ensin 10.2.2020. doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.5881.
Nina Kaseva
Uutinen on julkaistu aiemmin Lääkärilehdessä 12/2020.
