Mikä endometrioosi?
Endometrioosia kutsutaan myös kohdun limakalvon sirottumataudiksi, koska siinä kohdun limakalvon kaltaista kudosta leviää kohdun ulkopuolelle, sirottumaisesti.
Endometrioosia voi löytyä vatsakalvon pinnalta pikkulantiosta, emättimen ja peräsuolen välistä tai munasarjojen pinnoilta.
Se saattaa levitä myös ylemmäs vatsaonteloon tai jopa pallean pinnalle.
Endometrioosia sairastavan naisen siskon tai tyttären riski sairastua tautiin on kaksinkertainen.
Estrogeeni vaikuttaa pesäkkeiden kasvuun. Munasarjojen erittämän estrogeenin lisäksi myös endometrioosipesäkkeet itse tuottavat estrogeenia.
Mistä endometrioosi johtuu?
Endometrioosin syntysyy ei ole tiedossa.
Yksi mahdollinen selitys on se, että kohdun limakalvoa kulkeutuu kuukautisten yhteydessä munanjohtimien kautta vatsaonteloon ja kiinnittyy vatsakalvon pintaan kohdun limakalvon tapaiseksi kudokseksi.
On myös epäilty, että endometrioosipotilailla elimistön normaali immuunijärjestelmä on häiriintynyt ja se aiheuttaa endometrioosia.
Myös perimä vaikuttaa endometrioosiin. Endometrioosia sairastavan naisen siskon tai tyttären riski sairastua tautiin on kaksinkertainen.
Endometrioosia on kolmenlaista
Endometrioosi voidaan jakaa pesäkkeiden mukaan kolmeen: pinnalliseen vatsakalvon endometrioosiin, munasarjan endometrioosikystoihin eli endometrioomiin ja syvään endometrioosiin.
Syvä endometrioosi voi ilmetä emättimen ja peräsuolen välisessä tilassa tai suolen ja virtsarakon seinämässä.
Endometriooma on kystamainen kasvain, jota verhoaa kohdun limakalvoa muistuttava limakalvo ja sen sisälle kertyy vanhaa verta.
Endometrioosin oireet
Endometrioosi oireilee joillakin jo teini-ikäisenä. Yleensä se helpottaa vaihdevuosi-iässä. Poikkeuksia kuitenkin on.
Keskeisin oire on kuukautiskivut. Limakalvopesäkkeet reagoivat kuukautisten aikaan samoin kuin kohtu, joten supisteleva, syklinen kipu on sille tavallista.
Joillakin naisille kipu voi olla jatkuvaa.
Jos endometrioosipesäkkeitä on virtarakon tai peräsuolen lähettyvillä, voi esiintyä ulostamis- ja virtsaamiskipua. Myös yhdyntäkipu on yleinen oire.
Endometrioosiin liittyy usein myös vuotohäiriöitä, tiputteluvuotoja ja joskus kuukautisvuodon runsastumista.
Endometrioosi ja lapsettomuus
Endometrioosi voi vaikuttaa naisen hedelmällisyyteen, hidastaa raskaaksi tuloa tai aiheuttaen jopa lapsettomuutta.
Mitä vaikeampi endometrioosi on, sitä todennäköisimmin se hankaloittaa raskautumista.
Kuitenkin valtaosa endometrioosia sairastavista naisista tulee spontaanisti raskaaksi ilman ongemia.
Miten endometrioosia tutkitaan?
Jos oireet viittaavat endometrioosiin, gynekologi voi varmistaa diagnoosin erilaisin tutkimustoimenpitein.
Myös yhdyntäkipu on yleinen oire.
Gynekologisessa sisätutkimuksessa havaitaan usein kipua ja arkuutta kohdun takapinnalla, tosin lievässä taudissa tällaista ei aina tunnu.
Kohdun takapinnalla voi olla myös aristavia nystyröitä.
Endometrioosikysta näkyy ultraäänitutkimuksessa.
Syvä endometrioosi voidaan havaita magneettikuvauksen (MRI) avulla. Joskus magneettikuvaus voidaan tehdä ennen leikkausta, jotta tiedetään, miten laajalle endometrioosi on levinnyt.
Varmin keino todeta endometrioosi ja sen laajuus on vatsaontelon laparoskopia (vatsaontelon tähystys). Laparoskopia tehdään yleensä, jos lääkehoito ei auta.
Jos endometrioosiin liittyy virtsaamis- ja ulostamiskipuja, voidaan tehdä myös virtsarakon tähystys (kystoskopia) ja suolitähystys (sigmoidoskopia).
Endometrioosin hoito
Endometrioosin hoito riippuu sen oireista ja vaikeusasteesta.
Kipua voidaan hoitaa tulehduskipulääkkeillä. Jos kipu jatkuu ja sairaus etenee, tavalliset kipulääkkeet muuttuvat usein tehottomiksi.
Neuropaattista kipua tulee hoitaan lääkkeiden, fysioterapian ja kivunhallinan yhteishoidoilla.
Kipuja voidaan hoitaa myös munasarjojen estrogeenieritystä vähentävillä lääkkeillä, mutta ne estävät raskaaksi tulon.
Tällaisia hormonaalisia lääkkeitä ovat esimerkiksi yhdistelmäehkäisypillerit, hormonikierukka tai keltarauhashormonihoito.
Kun kuukausitsvuodot loppuvat ja estrogeenieritys vähenee, kipu usein helpottaa.
Jos lääkkeet eivät auta tai jos on on ulostamis- tai virtsaamivaivoja tai munasarjoissa on endometrioosikysta, tähystysleiikkaus on aiheellinen.
Erittäin vaikeassa endometrioosissa voidaan harkita kohdun ja munasarjojen poistoa ja tarvittaessa virtsarakon tai suolen typistysleikkausta.
Hoitoa suunnitellessa on hyvä muistaa, että endometrioosi rauhottuu usein vaihdevuosien alkaessa.
Lähteet: Terveyskirjasto ja Mehiläinen
