Säästävä leikkaus ja vartijaimusolmuketekniikka ovat muuttaneet rintasyövän kirurgista hoitoa potilaille helpommaksi. Tarpeeton kainaloimusolmukkeiden poisto vähenee, kun kainalo tyhjennetään vain vartijaimu-solmukkeen ollessa positiivinen (20–30 % rintasyövistä). Viime vuosina on varhaisvaiheen rintasyövissä jätetty kainalon imusolmukkeet kokonaan tutkimatta hyvin tuloksin.
Ruotsalaiset julkaisivat tulokset 1 543 potilaasta, joilta ei tutkittu kainalon imusolmukestatusta ollenkaan. Aineisto saatiin Ruotsin mammografiaseulonnasta ennen vartijaimusolmuketekniikan käyttöönottoa 1997–2002. Kliinisen arvion perusteella kainalossa ei ollut imusolmukemetastaaseja ja syöpä oli T1a-b (< 2 cm) ja histologisesti gradusta I–II. Säästävä leikkaus tehtiin 94 %:lle, 58 % sai postoperatiivisen sädehoidon, 12 % hormonihoidon ja 31,5 % ei mitään hoitoa kirurgian lisäksi.
Seurannassa, jonka mediaani oli 15 vuotta, potilaista 6,4 % sai toiselle puolelle rintasyövän ja 16,5 % uusiutuman. 15 vuoden eloonjäämisluku oli jopa 93,7 %. Liitännäishoito ei vaikuttanut kuolleisuuteen ja vain 3 % sai kainalometastaasin. Kainalon tutkiminen ja tyhjentäminen lienee siis useimmiten turhaa pienissä graduksen I–II syövissä.
Ingvar C ym. Long-term outcome of pT1a –b, cN0 breast cancer without axillary dissection or staging: a prospective observational study of 1543 women. Br J Surg, verkossa ensin 26.4.2020. doi: 10.1002/bjs.11610
Hannu Paajanen
Juttu on julkaistu aiemmin Lääkärilehdessä 41/2020.
