Lääkärilehti kysyi puolueilta, millaista sote-uudistusta ne seuraavalla vaalikaudella ajavat. Puolueet lähettivät myös #terveiset sote-jahkailuun kyllästyneille lääkäreille.
1. Millaista sote-mallia puolueenne ajaa?
2. Kuka teidän mallissanne järjestää, kuka tuottaa terveyspalvelut?
#terveiset sote-jahkailuun kyllästyneille lääkäreille.
Keskusta
1. Palvelujen saatavuus, saavutettavuus ja laatu edellyttävät järjestämisvastuuta yksittäisiä kuntia laajemmille harteille. Rahoitukseen on löydettävä kohti yksikanavaisuutta vievä ratkaisu. Keskusta on valmis ripeästi jatkamaan seuraavalla vaalikaudella asian valmistelua parlamentaarisilla pohjalla. Vaihtoehtoina voivat olla yksitasoinen, kuntayhtymään perustuva malli tai Keskustan esittämään kotikunta-maakuntamalliin pohjautuva ratkaisu.
2. Järjestämisvastuu on kuntayhtymällä tai maakunnallisella järjestäjällä. Palvelujen konkreettisina tuottajina toimivat julkiset toimijat sekä yksityinen ja kolmas sektori. Asiaa pitää täsmentää parlamentaarisessa valmistelussa.
#sote: Sote maaliin ja tietojärjestelmät kuntoon. Lääkärit vapautettava palvelemaan potilaita, ei järjestelmiä.
Kokoomus
1. Laadukkaat sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut tulee turvata kaikille suomalaisille. Olennaisinta on, että lääkäriin tai hoitajan vastaanotolle pääsee. Haluamme, että jokainen voisi valita itse terveyskeskuksensa. Niistä ihmisistä, jotka tarvitsevat paljon palveluja, on pidettävä huolta palveluviidakossa. Ammattilaisten pitää voida keskittyä siihen työhön, johon heidät on koulutettu.
2. Kokoomus haluaa laajentaa perusterveydenhuollossa valinnanvapautta. Terveysasema voi olla yksityinen tai julkinen, mutta järjestäminen ja rahoitus ovat julkisia. Valinnanvapausmalli sopii hyvin moniin perustason palveluihin. Erikoissairaanhoidon palveluissa julkinen tuotanto on pääosassa ja sitä voidaan täydentää ostopalveluilla ja palvelusetelillä.
#sote: Sote-uudistus viedään maaliin. Hallintohimmeleitä tärkeämpää on kuitenkin hyvä johtaminen ja hyvät työolot. #paremmatpalvelut
Kristillisdemokraatit
1. Pidämme mielemme vielä avoimena kolmen viime vaiheissa esillä olleen mallin suhteen, vaikka valtiokeskeinen malli ei ole listamme kärjessä. Keskeistä on, että palvelut järjestetään kuntia suuremmissa ylikunnallisissa kuntayhtymissä, joissa integroidaan perusterveydenhoito, erikoissairaanhoito ja sosiaalitoimen palvelut. On pohdittava, miten toteutuu perustuslain mukainen kunnallinen itsehallinto ja kuntalaisten mahdollisuus vaikuttaa ja miten kuntayhtymien ja/tai sote-alueiden hallinto, verotus ja vaalit järjestetään.
2. Uudistuksen tavoitteet tulee saavuttaa ja enemmän pitäisi puhua toiminnan sisältöjen muuttamisesta ja hoitoketjujen toiminnasta, miten pystytään päällekkäisyyksiä poistamaan ja saamaan menojen kasvu kuriin. Vaikuttaa järkevimmältä, että järjestäjinä ja tuottajina toimisivat kuntayhtymät, joilla olisi laaja tila päättää erilaisten tuotanto-organisaatioiden käytöstä.
#sote: Jahkailun aikana kaikille on syntynyt yhteinen tahtotila uudistuksen toteuttamiseksi.
Perussuomalaiset
1. Kannatamme alueiden erityispiirteet huomioon ottavaa mallia, jonka hallintorakenne ei ole liian kankea ja joka pystyy turvaamaan lähipalvelut kansalaisille ilman monimutkaisia rahoitusjärjestelmiä.
2. Kuntayhtymä-pohjalta kolmatta sektoria ja yksityisiä palveluja apuna käyttäen.
#sote: Näin suuri rakenteellinen muutos vaatii hyvän valmistelun jossa täytyy kuunnella myös alan osaajia.
RKP
1. Lähtökohtana on että rahoitus- ja hallintomalli kulkevat käsi kädessä. Kansalaisten demokraattiset oikeudet on turvattava päätöksenteossa. Riittävä valinnanvapaus ja kilpailu tekijöiden kesken, julkisvalta takaajana muttei aina tuottajana. Järkevät hankintamenetelmät, niin että paikalliset ja erikoistuneet toimijatkin saavat mahdollisuuden osallistua palvelutuotantoon. Kaikkien sosiaali- ja terveysalan osa-alueiden pitää tukea saumattomasti toisiaan. Julkisen, yksityisen ja kolmannen sektorin palvelutuotanto on tuotava lähemmäs toisiaan.
2. Julkisvalta takaajana ja järjestäjänä, pääasiallisesti tuottajana yhdessä yksityisen ja kolmannen sektorin kanssa.
SDP
1. Ajamme laajaan integraatioon perustuvaa mallia, jossa kansalaiset saavat tasavertaisesti kaikkialla Suomessa kaikki, niin perustason kuin erikoistasonkin sosiaali- ja terveyspalvelut saumattomasti yhdeltä kunnalliselta järjestäjätaholta.
2. Järjestämisestä vastaavat kunnat yhteistoiminnassa kuntayhtymässä. Tuottaminen pääasiassa samassa kuntayhtymässä ja tarvittaessa hankitaan kilpailuttamalla yksityiseltä tai kolmannelta sektorilta.
#sote: Riippumatta hallinnollisista ratkaisuista tärkeintä on, että sote-palveluista huolehtii ammattitaitoinen ja motivoitunut henkilökunta.
Vasemmistoliitto
1. Haluamme kolmiportaisen hallinnon, jossa kuntien ja valtion välissä oleva alueellinen porras vastaa sote-palveluista. Aluehallinnolla pitää olla verotusoikeus ja sitä johtaa suorilla demokraattisilla vaaleilla valittu päätöksentekoelin (aluehallinnolle on siirrettävä mahdollisuuksien mukaan kaikki jo nyt ylikunnallisesti järjestettävä toiminta).
2. Alueellinen hallinto järjestää palvelut ja tuottaa ne yhteistyössä kuntien kanssa. Yksityinen ja kolmas sektori täydentävät näitä palveluita.
#sote: Valtapeli ei saa estää soten peruskorjausta. Laadusta, tasa-arvosta ja demokratiasta lähtevää sotea rakennettava uuden eduskunnan 1. päivästä.
Vihreät
1. Tärkeitä asioita ovat terveyserojen kaventaminen, palveluiden saatavuuden yhdenvertaisuus sekä perusterveydenhuollon ja ennaltaehkäisyn vahvistaminen. Ratkaisun pitää olla perustuslain kanssa sopusoinnussa.
Tarvitaan riittävän vahvoja järjestäjiä ja perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja sosiaalihuollon integraatiota. Parhaiten näihin tavoitteisiin päästään maakuntamallilla, jossa kuntia suuremmalla itsehallintoyksiköllä on suorin vaalein valittava valtuusto ja verotusoikeus. Sote-uudistusta on jatkettava heti vaalien jälkeen siitä mihin jäätiin.
2. Järjestämisestä ja osin tuottamisesta vastaisivat maakunnat, jotka voivat hankkia palveluita myös yksityiseltä ja kolmannelta sektorilta.
#sote: Suomen suurin muutos ansaitsee paremman valmistelun, ammattilaiset työrauhan. Ensi kaudella tasavertainen ja toimiva terveydenhuolto kaikille.
Tutkijan kommentti:
Konkretian puute hämmästyttää tutkija Arttu Saarista puolueiden vastauksissa.
– Etenkin kokoomuksen ja SDP:n pitäisi pystyä kertomaan äänestäjille yksiselitteisesti, millaista mallia aikovat ajaa. Ne ovat kuitenkin päätoimijat kaatuneen sote-uudistuksen taustalla.
Saarisen mukaan näissä vastauksissa ainoastaan vihreät ja osin keskusta ovat asettaneet selkeät tavoitteet sote-uudistukselle ja kertovat myös kannattamansa mallin.
Vaalikeskustelussa on toistaiseksi tunnuttu välttelevän sote-uudistusta.
– Se on abstrakti aihe, johon äänestäjätkin alkavat olla kyllästyneitä. Olisi kuitenkin äärimmäisen tärkeää kuulla, mitä puolueet nyt suunnittelevat.
Saarinen työskentelee tutkijana Tampereen yliopiston terveystieteen yksikössä.
Hertta Vierula
kirjoittaja on Lääkärilehden toimittaja
Julkaistu Lääkärilehdessä 13/2015.
Kuva: Panthermedia
