Uusien antikoagulanttien käyttösuosituksia alaraajan laskimoveritulpassa on päivitetty näytön perusteella. Edellinen American College of Chest Physiciansin päivitys on vuodelta 2012.
Jos keuhkoembolian riski ei ole suuri, suositellaan hoitoa kotona oraalisilla antikoagulanteilla 3 kk:n ajan. Erityisesti syöpäpotilaiden tukokset tulee hoitaa riittävällä annoksella. Oraalisten antikoagulanttien käyttö on potilaalle helppoa, kun INR-arvoa ei tarvitse mittailla.
Takavuosien lyhyistä 1–2 kk:n antikoagulaatioista ei ilmeisesti ollut riittävästi näyttöä polven alapuolisissa tukoksissa, kun niitä ei suosituksessa ole mainittu. Leikkauksen (esim. ruoansulatuskanavan syöpä, polven tekonivel) jälkeinen antikoagulaatio on järkevää ja potilasystävällistä hoitaa oraalisilla antikoagulanteilla pistoksina annettavan pienimolekyylisen hepariinin sijaan. Suomessa on käsittääkseni siirrytty melko ripeästi tämän ohjeistuksen mukaiseen käytäntöön.
Jackson CD, Cifu AS, Burroughs-Ray DC. Antithrombotic therapy for venous thromboembolism. JAMA 2022;327:2141–2.
Hannu Paajanen
Uutinen on julkaistu aiemmin Lääkärilehden verkkosivuilla.
