Kohdunsiirtoleikkausten (n = 9) kuuden kuukauden seurantatulokset näyttävät lupaavilta. Tulokset käsittävät sekä elävien luovuttajien että siirteen saaneiden naisten keskeiset kliiniset ja biokemialliset tutkimukset. Kyseessä on ensimmäinen ihmispotilaisiin perustuva tutkimus. Sitä edelsivät 10 vuoden eläinkokeet.
Luovuttajista viisi oli potilaiden omia äitejä, ja luonnollisesti perusteelliset immunologiset tutkimukset sisältyivät potilasvalintaan. Kohtusiirteen irrottaminen kesti 10–13 tuntia ja siirteen asennusleikkaus 4–6 tuntia.
Välittömiä postoperatiivisia komplikaatioita ei esiintynyt, mutta yhdelle luovuttajista kehittyi uretrovaginaalinen fisteli (virtsaputken ja emättimen alueen avanne).
Siirre jouduttiin poistamaan kahdelta potilaalta, toiselta tulehduksen ja toiselta iskemian (paikallinen verettömyys/kudoksen hapen puute) takia. Lieviä, lääkehoidolla kurissa pysyviä hyljintäreaktioita havaittiin neljällä potilaalla.
Kaikkien seitsemän naisen todettiin kuuden kuukauden kuluttua menstruoivan säännöllisesti, ja kohdun limakalvon ultraääniseurantatulos vastasi normaalia. Tutkimusryhmä aikoo aloittaa alkion siirrot näille naisille vuoden kuluttua kohdunsiirtoleikkauksesta.
Vaikka lyhyen ajan hoitotulosta voidaan pitää kohtalaisen hyvänä, asiaan liittyy paljon teknisiä, kliinisiä ja eettisiä ongelmia. Toisaalta kohtuperäisestä hedelmättömyydestä kärsii yksi viidestäsadasta lisääntymisikäisestä naisesta. Tämän tutkimuksen siirteen saajista kahdeksan kärsi synnynnäisestä kohdun puuttumisesta ja yhdeltä kohtu oli poistettu syövän takia.
Lähde:
Brannström M, Johannesson L, Dahm-Kähler P ym. First clinical uterus transplantation trial: a six-month report. Fertility and Sterility 2014;101:1228–36.
Kirjoittanut:
Pertti Kirkinen
professori
Kuva:
Panthermedia
