Euroopan lääkevirasto EMA suosittaa myyntilupaa ensimmäiselle pitkävaikutteiselle HIV-lääkitykselle.
Kyseessä on lihakseen pistettävä rilpiviriinin ja kabotegraviirin antiretroviraalinen yhdistelmälääkitys. Lopullisen päätöksen myyntiluvan myöntämisestä tekee Euroopan komissio.
Rilpiviriini on jo käytössä tablettimuodossa HIV:n hoidossa. Kabotegraviirilla ei ole ennestään myyntilupaa.
Kuukauden tai kahden kuukauden välein annettava pistos on vaihtoehto päivittäiselle tablettihoidolle.
Lääkehoidon toteuttaminen voi helpottua
HUS:n infektiolääkäri Jussi Sutinen kuvaa lääkettä hyväksi lisäksi valikoimaan. Tutkimuksiin osallistuneista potilaista valtaosa ei ole halunnut palata takaisin päivittäiseen tablettilääkitykseen. Pistospaikkahaitat on useimmiten koettu vähäisiksi.
Lisäksi pistoshoito voi auttaa lääkehoidon toteuttamista arjessa. Jos matkustaa paljon, lääkkeiden kuljetus voi olla hankalaa. Joihinkin maihin on Sutisen mukaan HIV-positiivisilta pääsy kielletty. HIV-lääkkeet rajalla voivat johtaa käännytykseen.
Jollekin voi olla vaikeaa säilyttää lääkkeitä yhteisasunnossa, jossa ei halua kaikkien näkevän lääkitystään.
HIV-infektion lääkehoidossa säännöllinen lääkkeenotto on tärkeää, koska muuten riskinä on viruksen lääkeresistenssin kehittyminen. Pistos vapauttaa potilaan päivittäisestä lääkkeen muistamisesta.
Toisaalta huonoiten hoitoon sitoutuville pistos ei ole Sutisen arvion mukaan hyvä ratkaisu.
– Jos ihminen ei tulekaan seuraavalle pistokselle, pahimmillaan käy niin, että elimistöön jää todella pitkäaikainen häntä liian matalaa lääkepitoisuutta.
Tämä lisää resistenssiriskiä vielä enemmän kuin tablettihoidon keskeytys. Tablettihoidossa häntä on paljon lyhyempi.
Uusi lääkitys on tarkoitettu sellaisille potilaille, joilla on jo muulla lääkityksellä saavutettu hyvä hoitovaste. Lääkitys aloitetaan Sutisen tietojen mukaan rilpiviriinin ja kabotegraviirin tablettihoidolla. Tämä johtuu muun muassa siitä, että mahdollisiin ongelmiin kuten allergiseen reaktioon pystytään reagoimaan tablettihoidon keskeytyksellä tarvittaessa nopeasti.
Pistoshoitoon siirryttäisiin, kun hoidon siedettävyys on varmistettu.
Enemmän käyntejä terveydenhuollossa
Lääkityksen hinta vaikuttaa sen käytön yleistymiseen. Tilanteeseen vaikuttaa sekin, että nykyisille HIV-lääkkeille on tullut rinnakkaisvalmisteita, jotka voivat tuoda tuhansien eurojen säästön potilasta ja vuotta kohden.
Kokonaishintaan vaikuttaa myös se, että lääkkeet pistetään lihakseen ja potilaan pitää sen vuoksi käydä terveydenhuollossa aiempaa useammin. Tällä hetkellä potilas käy tyypillisesti kerran vuodessa lääkärillä ja toisen kerran hoitajalla.
Jos potilas saa pistoksen kahden kuukauden välein, käyntejä terveydenhuollossa tulee vähintään kuusi vuodessa.
Kabotegraviiriä tutkitaan myös HIV-infektion estolääkkeenä. Tähän indikaatioon on jo yksi myyntiluvallinen lääkitys, tenofoviirin ja emtrisitabiinin yhdistelmä.
Minna Pihlava
Uutinen on julkaistu aiemmin Lääkärilehden verkkosivuilla.
