Vanhuksille sopimattomia lääkkeitä on määritelty useilla kriteereillä, joista Beersin kriteerit sekä STOPP/START-kriteerit ovat eniten käytettyjä. Näistä jälkimmäisten on arvioitu soveltuvan paremmin eurooppalaiseen käyttöön. Irlannissa tutkittiin, voiko modifioitua STOPPFrail-kriteeristöä käyttämällä turvallisesti vähentää akuutissa sairaalahoidossa olevien, vaikeasti gerasteenisten potilaiden lääkitystä.
Tutkimus järjestettiin satunnaistettuna vertailuasetelmana kahdessa sairaalassa. Tutkittavia oli 130 (keski-ikä 85 v) ja heillä oli säännöllisessä käytössä keskimäärin 11 lääkettä. Hoitavalle lääkärille tehtiin suositus haitallisten lääkkeiden vähentämisestä.
Kolmen kuukauden seurannassa interventioryhmän lääkemäärä väheni keskimäärin 2,6 lääkkeellä ja vertailuryhmän 0,4 lääkkeellä. Päivystyskäynneissä, sairaalaan joutumisissa, kuolemissa, kaatumisissa ja luunmurtumissa ei ollut eroja ryhmien välillä. Lääkkeiden vähentämisen jälkeen lääkekustannusten ero oli ryhmien välillä merkitsevä.
Haitallisten lääkkeiden vähentämistutkimuksista alkaa olla saatu jo runsaasti näyttöä Suomestakin. Haitallisia lääkkeitä, kuten psyykenlääkkeitä ja antikolinergejä, käytetään silti edelleen yleisesti. Näihin tulisi meilläkin kiinnittää enemmän huomiota.
Curtin D ym. Deprescribing in older people approaching end of life: a randomized, controlled trial using STOPPFrail criteria. J Am Geriatr Soc 2020;68:762–9.
Kaisu Pitkälä
Uutinen on julkaistu aiemmin Lääkärilehdessä 34/2020.
