Amerikkalaiset kokeneet tyräkirurgit ovat julkaisseet kymmenvuotisseurannan 1 023 potilaan vatsatyrien leikkaustuloksista.
Tukiverkko asetettiin aina preperitoneaalitilaan avoleikkauksessa. Vatsalihasten liu’utustekniikkaa (component separation) käytettiin 43,6 %:ssa toimenpiteistä ja rasvan poistoa (pannikulektomia) 30,0 %:ssa. Potilaiden keski-ikä oli 57,2 v (± 12,6) ja painoindeksi 33,7 kg/m2. Tyräaukon koko oli 210,0 cm2. 23,6 % tyristä oli inkarseroituneita.
Haavakomplikaatioita esiintyi 27,3 %:lla ja verkkoinfektioita 1,7 %:lla potilaista. Uusiutumia ilmeni seurannassa 53:lla (5,2 %). Monimuuttuja-analyysissä haavakomplikaatioita ja infektioita ennustivat diabetes, pannikulektomia ja biologinen verkko. Biologiseen verkon käyttöön liittyi myös uusiutumia enemmän.
Tämäkin tutkimus osoitti, että biologisiin verkkoihin liittyy suurempi komplikaatioriski kuin perinteisiin polypropyleeniverkkoihin. Lisäksi biologiset verkot ovat huomattavasti kalliimpia. Niitä ei siis pitäisi käyttää nivustyrien saati sitten vatsatyrien hoidossa.
Heniford TB ym. Preperitoneal ventral hernia repair: A decade long prospective observational study with analysis of 1023 patient outcomes. Ann Surg 2020;271:364–74.
Hannu Paajanen
Uutinen on julkaistu aiemmin Lääkärilehdessä 39/2020.
