Yhä lisääntyvä mikrobilääkeresistenssi on saanut asiantuntijat maalaamaan synkkiä tulevaisuudenkuvia. On jopa manattu paluuta aikaan, jolloin antibiootteja ei vielä ollut infektioiden hoitoon. Viime vuonna korkean tason työryhmä ennusti, että ilman kurinpalautusta vuosisadan puolivälissä maailmassa kuolee 10 miljoonaa ihmistä vuosittain vastustuskykyisten mikrobien aiheuttamiin infektioihin. No, monen mielestä näitä tuomiopäivän ennustajia on aina ollut.
Nyt kaikille antibiooteille resistentin bakteerin aiheuttama fataali infektio hätkähdyttää miettimään, onko manauksissa sittenkin itua. Potilas oli Intiassa oleskellessaan reisiluunsa murtanut nainen. Useammasta sairaalahoidosta huolimatta (tai ehkä niiden seurauksena) vamma ei parantunut vaan infektoitui ja johti reisiluun ja lonkan luuydintulehdukseen. Kotona Yhdysvalloissa sairaalassa löytyi haavasta Klebsiella pneumoniae, suolistobakteereihin kuuluva gramnegatiivinen sauva. Herkkyystesteissä bakteeri oli resistentti kaikille testatuille 26 antibiootille, myös polymyksiinille, joka on otettu uudelleen käyttöön vihoviimeiseksi hätävaraksi. Potilas kuoli septiseen sokkiin. Onneksi osaston muista potilaista ei tätä tai muita moniresistenttejä bakteereita löytynyt.
Yhdysvaltain tartuntatautiviranomainen CDC suosittelee, että potilaiden hoitohistoria ulkomailla selvitetään ja resistenttejä bakteereja etsitään epäilyttävissä tapauksissa. Myös eristys ja kontaktien tutkiminen olisi järjestettävä superbakteerien leviämisen ehkäisemiseksi.
On turha kuvitella, että meillä ei ole hädän päivää, kun Intia on kaukana. Suomalaistutkijat ovat äskettäin todenneet, että Intiassa matkailleet tuovat ikäviä tuliaisia. Terveinä säilyneistäkin joka neljäs, ripuloineista puolet ja ripuliaan hoitaneista jopa 80 % tuo kotiin suolessaan moniresistenttejä ESBL-sauvabakteereita.
Lähde: Chen L, Todd R, Kiehlbauch J ym. Notes from the field: Pan-resistant new delhi metallo-beta-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017;66:33. doi.org/10.15585/mmwr.mm6601a7
kirjoittaja:
Heikki Arvilommi
professori
Kuva: David Dorward/NIAID
Julkaistu Lääkärilehdessä 8/2017
