1. Peräpukamat ovat laajentuneita laskimoita
Peräaukon sisäpinnalla on kolme tyynykettä, paksuuntunutta limakalvoa, jotka pitävät peräaukon tiiviinä.
Näissä tyynykkeissä on runsaasti laskimoverisuonia, jotka laajenevat ja supistuvat.
Jos ulostaessa joutuu usein ja pitkään ponnistelemaan, tyynykkeiden tukikudos höltyy ja niiden sisällä olevat verisuonet laajentuvat. Peräpukamat ovat tällaisia laajentuneita peräaukon laskimoita.
Oireettomia pukamia ei tarvitse hoitaa.
Ummetuksen lisäksi myös runsas istuminen, raskaus ja ylipaino voivat altistaa peräpukamille.
2. Peräpukamaoireet ovat moninaisia
Peräpukamaoireet eivät ole vaarallisia, mutta ne voivat olla elämää haittaavia ja hetkittäin kivuliaitakin.
Peräpukamien oireet vaihtelevat, mutta yleisimmät oireet ovat:
- kirkas verenvuoto ulostamisen yhteydessä
- peräaukon alueella tuntuva kutina, ärsytys tai muu epämiellyttävä tunne
- kipu peräaukon seudulla
- ummetus tai ripuli
- peräpukamien pullahtaminen ulos anaalikanavasta
Aina peräpukamat eivät aiheuta oireita ja eri ihmisille ne aiheuttavat erilaisia oireita.
Oireille on myös tyypillistä, että ne vaihtelevat ajan mittaan.
3. Peräpukamien hoito onnistuu kotikonstein
Oireilevia peräpukamia voi hoitaa seuraavin kotikonstein:
- pese peräaukko pari kertaa päivässä ja aina ulostamisen jälkeen
- kuivaa peräaukko pesun jälkeen hyvin välttäen hankaamista
- istumakylvyt voivat rauhoittaa aluetta
- ulos luiskahtaneet pukamat voi varovaisesti työntää sormella takaisin
- älä lykkää vessaan menoa hädän iskiessä
- jos ulostaminen ei onnistu, vältä pitkää istumista ja ponnistelua
- käytä apteekista saatavia paikallisvoiteita, jotka supistavat peräaukon alueen verisuonia ja helpottavat painetta ja kutinaa
Peräpukamia kannattaa hoitaa ja ennen kaikkea ehkäistä kuitupitoisella ruokavaliolla, riittävällä juomisella ja liikunnalla, jotta uloste pysyy pehmeänä.
Tarvittaessa voi käyttää ummetukseen tarkoitettu apteekkivalmisteita.
Oireettomia pukamia ei tarvitse hoitaa.
4. Kun kotihoito ei auta
Useimmissa tapauksissa kotihoito auttaa peräpukamiin. Peräpukamaoireille on myös tyypillistä, että ne tulevat ja menevät.
Joskus kuitenkin oireet pitkittyvät kotihoidosta huolimatta. Silloin lääkärillä käynti voi olla tarpeen.
Jos ulosluiskahtanut peräpukama ei pysy peräaukon sisällä, kannattaa käydä lääkärillä.
Lääkäri voi tehdä myös kuminauhahoidon, jossa peräpukama ns. hirtetään pois.
Ummetuksen lisäksi myös runsas istuminen, raskaus ja ylipaino voivat altistaa peräpukamille.
Kuminauhahoito joudutaan usein toistamaan pari kertaa, ennen kuin pukamat saadaan pois. Jos kumilenkkihoito ei auta, voidaan harkita leikkaushoitoa. Tämä on kuitenkin varsin harvinaista.
Peräpukamat aiheuttavat usein verenvuotoa, kun ne hiertyvät ja hankautuvat. Veri on kuitenkin aina kirkasta ja hailakkaa. Jos havaitset ulosteessa tummempaa ja paksumpaa verta, on syytä mennä aina lääkärille.
Myöskin jos peräpukamat aiheuttavat yhtäkkiä voimakasta kipua, tulee mennä lääkäriin. Kyseessä voi olla peräpukaman kureutuma.
Peräaukon seudun kipu tai ulosteen mukana tuleva veri saattaa olla joskus merkki vakavammasta peräaukon tai suoliston sairaudesta, kuten kasvaimesta. Tämän takia syy oireiden takana tulee aina selvittää.
Voit tehdä Omaolo-palvelussa oirearvion, jos sinulla on normaalista poikkeavia oireita peräaukon seudulla.
Kysely auttaa sinua arvioimaan, milloin ja millaiseen hoitoon sinun tulee hakeutua sekä miten voit hoitaa oirettasi itse.
5. Peräpukamat ovat yleisiä raskauden aikana
Peräpukamat ovat yleisiä raskauden aikana ja erityisesti synnytyksen jälkeen.
Kohdun kasvaminen aiheuttaa painetta vatsan alueen suuriin verisuoniin. Tämä paine heikentää verenkiertoa alavartalossa ja aiheuttaa turvotusta.
Näin myös peräsuolen valtimoiden paine kasvaa ja peräpukamien riski kasvaa.
Myös synnytyksessä tapahtuvat pitkäkestoinen ja voimakas ponnistaminen aiheuttaa laskimoihin kovaa painetta ja venyttää niitä.
Raskaana oleva ja synnyttänyt voi hoitaa peräpukamia normaalisti itsehoidolla.
Lähteet: Terveyskirjasto, Terveystalo ja Terveyskylä.
