Uuden tutkimuksen mukaan tahdistimen ympärille asetettavan antibioottikuoren avulla infektioriskiä voidaan pienentää entisestään. Tahdistininfektioita voidaan vähentää hyvällä toimenpidetekniikalla ja tehokkaalla suonensisäisellä antibioottiprofylaksialla.
Infektio on merkittävä tahdistinasennuksen komplikaatio, joka lisää sairaalahoidon tarvetta ja kuolleisuutta.
Tutkijat satunnaistivat lähes 7 000 tahdistinasennukseen tulevaa potilasta joko tavanomaiseen antibioottiprofylaksiaan tai sen lisäksi tahdistin ympäröitiin antibioottikuorella. Tahdistininfektion riski arvioitiin ennen toimenpidettä kaikilla satunnaistetuilla potilailla suureksi.
Vuoden seurannassa antibioottikuoriryhmässä ilmeni hieman vähemmän toimenpiteitä vaatineita tahdistininfektioita, mutta kuolleisuudessa tai sydämeen saakka ulottuvissa tulehduksissa ei todettu eroa.
Antibioottikuoren käyttö näyttää siis vähentävän hieman tahdistintaskun syviä tulehduksia riskipotilailla. Valitettavasti kuori on kovin kallis: yhden merkittävän tahdistintulehduksen ehkäisy sitä käyttäen maksaa lähes 200 000 euroa.
Lähde: Tarakji K, Mittal S, Kennergren C ym. Antibacterial envelope to prevent cardiac implantable device infection. N Engl J Med, verkossa ensin 17.3.2019. doi: 10.1056/NEJMoa1901111
Kirjoittaja
Juhani Airaksinen
Kuva
Fotolia
Artikkeli on julkaistu alun perin Lääkärilehdessä 18/2019.
